Име и презиме на апликант:
Дата и година на раѓање: Место на раѓање:
E-mail адреса на апликантот:
Дали освен таа емаил адреса во последните пет години сте користеле и друга?
Телефонски број:
Дали освен тој тел. број во последните пет години сте користеле и друг?
Напишете ја вашата адреса наведена во вашите лични документи:
Доколку не живеете на иста адреса, напишете ја адресата на живеење:
Наведете со линк на кои социјални мрежи сте корисник?
Facebook:
Instagram:
Linkedin:
Друга:
Доколку имате и веб-страна, наведете линк и од неа:
Пасош на Апликант
Број на пасош на апликант:
Датум на издавање:
Датум на истекување на важност:
Кој огран го издал:
Контакт Лице
Лице за контакт од САД:
Доколку немате лице за контакт од САД наведете:
Адресата на сместување:
Град:
Држава:
Број на телефон:
Е-маил адреса:
Доколку одите преку организација/бизнис/компанија дополнително напишете го називот:
Датум и место на раѓање:
Информации за Таткото
Името и презимето на вашиот татко:
Информации за Мајката
Името и презимето на вашата мајка:
Датум и место на раѓање:
Доколку имате деца помлади од 20 години наведете:
Дете бр.1:
Име и презиме
Датумите и место на раѓање
Дете бр.2:
Име и презиме
Датумите и место на раѓање
Дете бр.3:
Име и презиме
Датумите и место на раѓање
Дете бр.4:
Име и презиме
Датумите и место на раѓање
Доколку имате деца повозрасни од 20 години кои финансиски зависат од вас, наведете:
Дете бр.1:
Име и презиме
Датумите и место на раѓање
Дете бр.2:
Име и презиме
Датумите и место на раѓање
Дете бр.3:
Име и презиме
Датумите и место на раѓање
Дете бр.4:
Име и презиме
Датумите и место на раѓање
Брачен Статус
Ако сте венчани/во брак наведете го Името и презимето на партнерот:
Датум и место на раѓање на партнерот:
Ако сте го промениле презимето наведете го и моминското презиме и датумот кога сте стапиле во брак/кога сте го промениле презимето:
Државјанство
Државјанин на:
Доколку имате повеќе од едно државјанство наведете ги сите држави на кои сте граѓанин:
Доколку поседувате повеќе од еден важечки пасош наведете ги сите (од друга држава):
Патување
Причина за патувањето:
Датум на планираното патување во САД:
Датум на заминување од САД:
Каде ќе престојувате?
Наведете ја адресата на Вашиот престој:
Град во кој ќе престојувате:
Држава:
Доколку тоа е некоја личност/организација наведете го името,презимето, вашата врска со таа личност, адресата, телефонскиот број и неговата email-адресата:
Кој ги сноси трошоците за Вашето патување?
Доколку тоа е некој друг освен Вас,наведете ја причината зошто ви го плаќа патувањето и колку ќе го чини целосно трошокот?
Дали патувате со некое друго лице и кое? Наведете:
Име и презиме:
Врска:
Наведете неколку патувања минимум (надвор од државата во која живеете,освен САД) на кои сте биле,поради која причина и датумот на влез и излез во тие држави:
Патување бр. 1
Држава:
Датум на влез
Датум на излез
Причина:
Патување бр. 2
Држава:
Датум на влез
Датум на излез
Причина:
Патување бр. 3
Држава:
Датум на влез
Датум на излез
Причина:
Патување бр. 4
Држава:
Датум на влез
Датум на излез
Причина:
Дали претходно сте аплицирале за виза за САД?
Датумот на издавање:
Датумот на издавање:
Датумот на издавање:
Aко сте биле одбиени за виза за САД наведете:
Причина зашто сте одбиени:
Датумот кога Ве одбиле
За кој тип на виза?
Претходно Престојување во САД:
Ако сте престојувале во САД во последните 10 години наведете колку пати
Датум на влез од Државата:
Датум на излез од Државата:
Причини за претходните патувања во САД:
За вработени:
Занимање/професија:
Називот на фирмата/компанијата:
Адреса:
Контакт телефон од работодавецот/компанијата:
Датум од кога сте вработени:
Работна позиција:
Месечни примања:
Кои се вашите одговорности на работното место:
Дали освен платата имате дополнителни примања? (кирии,ступендии,пензии,останати примања…):
Доколку имате Наведете ја годишната сума која ја заработувате дополнително?
Дали претходно сте биле вработени?
Називот на фирмата/компанијата:
Адреса:
Контакт телефон од работодавецот/компанијата:
Датум од до кога сте биле вработени:
Работна позиција:
Главни одговорности:
Наведете го Вашето последно завршено образование (средно,високо…)
Име на институцијата:
Смер/Струка:
Која година сте започнале:
Која сте завршиле:
Кои јазици ги зборувате? Наведете ги сите:
Дали сте биле во војска?
Напишете детали за Вашиот ред и вод во војска:
Дали сте работеле во армија или полиција?
Дали некогаш сте биле одбиени за некоја виза во некоја друга држава?
Дали некогаш сте биле депортирани или Ви е забранет влез во некоја држава?
Дали некогаш сте биле осудувани или против Вас се води кривична постапка
Oдговорениот прашалник доставете ни го со:
Со одговарање на овој прашалник се согласувате дека дадените податоци се точни и вистинити.
Доколку имате лажни информации и изјави тоа може да влијае да бидете одбиени за виза како и да бидете спречени да патувате во САД.
Бидете информирани дека и покрај вашата уредно доставена документација може да бидете одбиени за виза.
Средствата за истата не се рефундираат.
Исто така и со вашата виза, може да бидете вратени од влез во САД доколку ви недостигаат документи кои царинската контрола на таа држава може да ги побара (хотелска резервација, патничко осигурување, повратен билет, доказ за вашиот престој…)
Испратете го Формуларов
